Para as mulheres, o tabagismo é o maior fator de risco para doença arterial coronária. Estudo com 11.843 homens e mulheres na faixa etária de 25 a 52 anos, residentes na Noruega, revelou que as mulheres que fumavam mais de 20 cigarros por dia tinham seis vezes mais chances de ter infarto agudo do miocárdio quando comparadas a não-fumantes. Nos homens fumantes o risco aumentou três vezes em relação aos não-fumantes13. Interessante ressaltar que não existe diminuição do risco de infarto do miocárdio nas mulheres que fumam cigarros com menores teores de alcatrão e nicotina em comparação com as que fumam cigarros com altos teores14. O tabagismo também tem sido associado a espasmos coronários em mulheres na pré-menopausa. Em estudo caso-controle foram comparadas 21 mulheres anginosas cuja cineangiocoronariografia revelou somente espasmo coronário induzido ou não por drogas, com 59 mulheres de mesma faixa etária assintomáticas e sadias15. O tabagismo esteve presente em 62% das mulheres com espasmos e somente em 17,5% das mulheres assintomáticas e sadias.
