IMPLICAÇÕES FISIOPATOLÓGICAS DO TABAGISMO - PECULIARIDADES DO SEXO FEMININO
A taxa de fertilidade nas mulheres fumantes é menor do que a de não-fumantes. Esse efeito foi constatado examinando-se a concentração de nicotina e cotidina no fluido folicular ovariano e a capacidade de o oócito ser fertilizado "in vitro"10. A fertilização foi conseguida em 75% e 57%, respectivamente, na ausência ou presença dessas substâncias. Durante a gravidez o tabagismo acarreta ações consideravelmente deletérias para a mãe e para o concepto. A nicotina reduz o fluxo placentário, determinando envelhecimento precoce da placenta e propiciando seu descolamento precoce, abortamento, menor crescimento do feto, neonato com baixo peso e maior natimortalidade11. Mais preocupante ainda é o uso de anticoncepcionais hormonais em fumantes, pois eles potencializam os efeitos trombogênicos. O risco de doença coronária chega a ser 39 vezes superior e o risco de acidente vascular cerebral chega a ser 22 vezes superior em fumantes que usam anticoncepcionais em comparação com não-fumantes ou com fumantes que deles não fazem uso12. Isso torna imperioso o interrogatório sobre o tabagismo , particularmente quando há indicação do uso de anticoncepcionais.
